Le trouble de la personnalité borderline silencieux (TPBS) n’est pas un sous-type de diagnostic officiel, mais un terme utilisé pour décrire les personnes qui remplissent les critères du trouble de la personnalité borderline (TPB) sans manifester les symptômes les plus visibles. Au lieu de cela, ces personnes internalisent leurs épisodes émotionnels, dirigeant leur colère vers elles-mêmes.
Comprendre le trouble de la personnalité borderline
Selon l’Institut National de la Santé Mentale Américain, le TPB se caractérise par un schéma continu de variations d’humeur, d’image de soi et de comportement, entraînant des actions impulsives et des problèmes relationnels. Les personnes atteintes de TPB éprouvent souvent des épisodes intenses de colère, de dépression et d’anxiété, qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
En général, le TPB se manifeste par des explosions de colère et un comportement autodestructeur. Cependant, ceux atteints de TPB silencieux ont tendance à internaliser leurs émotions, rendant la maladie moins visible pour les autres. Pour cette raison, le TPB silencieux est souvent sous-diagnostiqué ou mal diagnostiqué. Ce type de TPB est également connu sous le nom de TPB « hautement fonctionnel », bien que ce terme soit trompeur, car ces personnes vivent une expérience privée de souffrance constante.
Symptômes du trouble de la personnalité borderline silencieux
Les symptômes du TPBS peuvent être difficiles à identifier en raison de leur nature internalisée. Voici quelques signes et caractéristiques courants :
- Auto-isolement : La personne peut s’isoler ou éviter les situations sociales comme moyen de protection lorsqu’elle se sent dépassée.
- Automutilation cachée : La personne peut se livrer à l’automutilation, mais de manière cachée, pour que les autres ne soupçonnent rien.
- Comportement passif-agressif : Peut traiter les autres de manière discrète et cruelle, par exemple en utilisant le traitement silencieux.
- Désespoir constant : La personne peut ressentir une angoisse existentielle permanente.
- Autoagression : L’hostilité et la colère sont dirigées vers l’intérieur, se manifestant par une autocrétique sévère ou une automutilation.
- Image de soi instable : La personne peut avoir une image d’elle-même qui change rapidement.
- Peur intense du rejet : La peur d’être rejeté est une caractéristique marquante.
- Changements d’humeur invisibles : Les changements d’humeur peuvent durer des heures ou des jours, mais ne sont pas perceptibles pour les autres.
- Relations instables : Il existe un schéma d’idéalisation des autres puis de dévalorisation.
- Sensibilité extrême : La personne peut interpréter de petits événements comme des rejets personnels.
- Difficulté à lire les autres : Croire que les autres sont en colère ou déçus, même si ce n’est pas le cas.
Diagnostic du TPB silencieux
Pour diagnostiquer le TPB silencieux, on utilise les critères du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-5). Il est nécessaire de remplir cinq des neuf critères pour un diagnostic formel de TPB :
- Efforts frénétiques pour éviter l’abandon réel ou perçu.
- Histoire de relations instables avec idéalisation et dévalorisation.
- Identité ou image de soi instable.
- Comportement impulsif ou risqué.
- Automutilation ou idées suicidaires fréquentes.
- Changements rapides d’humeur et émotions intenses.
- Sensation chronique de vide.
- Colère intense ou difficulté à la contrôler.
- Pensées paranoïaques ou dissociatives liées au stress.
En raison de la nature cachée du TPB silencieux, il est souvent confondu avec d’autres conditions, comme la dépression, l’anxiété sociale ou l’autisme. De nombreux médecins s’attendent à voir un comportement colérique et explosif dans les cas de TPB, mais ceux atteints de TPB silencieux sont silencieux et blessés intérieurement.
Causes du TPB silencieux
Les causes du TPB silencieux sont similaires à celles du TPB typique et incluent :
- Antécédents familiaux de troubles de la personnalité : Suggérant une susceptibilité génétique.
- Abus, négligence, abandon ou traumatisme durant l’enfance.
- Histoire d’autres troubles mentaux : Comme les troubles alimentaires, l’anxiété, la dépression, le trouble bipolaire ou l’abus de substances.
Il n’existe pas de causes spécifiques qui entraînent un TPB silencieux par rapport à un TPB typique, mais la personnalité ou le tempérament peut influencer la manière dont le trouble se manifeste.
Complications du TPB silencieux
Vivre avec un TPB silencieux peut entraîner plusieurs complications, notamment :
- Relations problématiques : Le partenaire peut mettre fin à la relation en raison de la difficulté à gérer les symptômes.
- Comportements à risque : Comme les dépenses excessives, l’abus de substances ou les comportements sexuels à risque.
- Difficulté à établir des connexions profondes.
- Autres troubles mentaux : Comme l’anxiété généralisée, la dépression, l’anxiété sociale, les troubles alimentaires, l’abus de substances.
- Difficulté à exprimer les émotions : Problèmes comme l’alexithymie, qui est la difficulté à reconnaître ou décrire les émotions.
- Pensées suicidaires.
Traitement du TPB silencieux
De nombreuses personnes atteintes de TPB silencieux peuvent penser qu’elles ne méritent pas d’aide parce que leurs problèmes « ne sont pas si graves ». Cependant, il existe plusieurs traitements efficaces disponibles :
- Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) : Aide à changer les schémas de pensée et de comportement.
- Thérapie Comportementale Dialectique (TCD) : Axée sur la régulation émotionnelle et la tolérance au stress.
- Médication Psychiatrique : Peut aider à contrôler les symptômes.
La thérapie vise à améliorer la capacité de réfléchir sur les expériences internes et celles des autres, conduisant à un meilleur contrôle émotionnel et un sens de l’identité plus solide.
Gérer le TPB silencieux
Voici quelques conseils pour gérer le TPB silencieux :
- Parlez à quelqu’un en qui vous avez confiance.
- Cherchez de l’aide professionnelle si vous avez des difficultés.
- Adoptez une alimentation saine et un rythme de sommeil régulier.
- Soyez attentif à vos émotions : Vérifiez vos émotions périodiquement et écrivez dans un journal ce que vous avez ressenti.
- Augmentez votre tolérance à l’incertitude.
Un dernier conseil
Bien que les autres puissent ne pas comprendre pleinement le degré de désespoir que vous ressentez avec le borderline silencieux, cela ne rend pas votre douleur moins réelle. En fait, la nature cachée du TPB silencieux peut le rendre encore plus douloureux, car vous y faites souvent face seul.
Pour de nombreuses personnes atteintes de TPB silencieux, il peut être un soulagement de recevoir enfin un diagnostic correct et de comprendre que leur condition a un nom. Un trouble de la personnalité n’est pas simplement une « façon d’être », mais une manière dysfonctionnelle de penser et de se comporter qui peut être traitée avec la bonne approche. Si vous pensez que vous pourriez avoir un TPB silencieux, cherchez de l’aide auprès d’un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les troubles de la personnalité.